Venas varicosas en las piernas tratamiento quirúrgico

Durante muchas décadas, el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas de las piernas sigue siendo el único método radical para eliminar esta enfermedad y sus complicaciones. Gracias a las tecnologías modernas y la mejora de las técnicas de operación, es realmente efectivo tanto en términos terapéuticos como cosméticos, se lleva a cabo de la manera más fácil y sin dolor posible, bien tolerada por los pacientes y no causa discapacidad prolongada.

Normalmente, aproximadamente el 30% de la sangre de las extremidades inferiores fluye a través de pequeños afluentes venosos subcutáneos, que se fusionan en dos troncos venosos centrales: una venas subcutáneas grandes y pequeñas. Estos vasos están directamente conectados a venas profundas, a través de las cuales fluye el 70% de la sangre. En los lugares de tales compuestos hay válvulas que pasan sangre solo de las venas superficiales a las profundas. También hay docenas de venas pequeñas, que también conectan la red venosa superficial con profundo. También tienen válvulas que pasan sangre en una sola dirección. La causa principal de las venas varicosas es la falla de las válvulas venosas, lo que conduce a una descarga de sangre inadecuada: desde las venas profundas hasta la superficie, lo que aumenta la presión en ellas y conduce a la expansión de pequeños vasos y troncos venosos centrales. Los objetivos principales para los cuales el tratamiento quirúrgico está dirigido a las venas varicosas de las extremidades inferiores:

• La eliminación del estancamiento de la sangre en las venas superficiales alteradas de las piernas, lo que evitará la progresión de la insuficiencia venosa crónica y los trastornos tróficos en la piel.
• Eliminar vasos y variedades deformados que representan un defecto cosmético.
• La eliminación de la descarga de sangre de las venas profundas a las superficiales: la ligadura y la intersección de las venas perforantes (clanes), así como las venas subcutáneas grandes y pequeñas en los lugares de su conexión con las profundas.
• Prevención de una ocurrencia repetida de venas varicosas.

Un lugar separado en el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas femeninas de las extremidades inferiores pertenece a la cirugía cosmética. Después de tales intervenciones, no solo las venas patológicamente alteradas, sino también las cicatrices postoperatorias en la piel de las piernas, o son discretas. Para lograr el máximo efecto cosmético, la cirugía quirúrgica para las venas varicosas se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes métodos:

• La ablación con láser o radiofrecuencia de las venas de los troncos centrales de una vena subcutánea grande y pequeña bajo el control de ultrasonido a través de una punción de la piel en el muslo o en el pie.
• Esclerobliteración y escleroterapia del vástago: llenando venas subcutáneas grandes y pequeñas, así como todos sus afluentes, incluso el más pequeño, con un medicamento especial.

Con cualquiera de los métodos de tratamiento descritos, las venas varicosas no se eliminan, pero se convierten en los vasos sanguíneos en un tejido cicatricial suave. Ambas influencias físicas (rayos láser, ondas de radiofrecuencia) y compuestos químicos (esclerosantes) destruyen la capa interna de la vena. Gracias a esto, pierde la luz, las pegajas y se desolita por completo de la sangre, convirtiéndose en un tejido conectivo ordinario (cicatricial). Por lo tanto, sin la eliminación directa de las venas, se logran todos los objetivos asignados al tratamiento rápido de las venas varicosas de las extremidades inferiores: se eliminan los vasos cambiados y se eliminan las peligrosas consecuencias de la insuficiencia venosa en ellos. La única restricción de las operaciones cosméticas en el tratamiento de las venas varicosas en las mujeres es posible solo las venas expandidas ligeramente o limitada a 1-2 grados. Durante el embarazo y en el período posparto temprano, el tratamiento quirúrgico está contraindicado con la excepción de situaciones agudas que requieren intervención de emergencia, por ejemplo, con tromboflebitis ascendente. La operación se limita al aderezo de una vena subcutánea grande en el lugar de su conexión con la femoral (cruzectomía). Considere las intervenciones quirúrgicas más comunes en el tratamiento de las venas varicosas de las extremidades inferiores: ablación con láser, disección endoscópica de las venas y flebectomía. Este último se divide en los siguientes tipos:

• Operación clásica, o quiebra completa u operación de Trojanov Trendelenburg-Bubko-Narata;
• pelado corto;
• Flebectomía.

Flebectomía

La extracción, la extracción de venas de debajo de la piel se llama flebectomía. Este es uno de los primeros métodos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas de las extremidades inferiores. Pero incluso hoy, la flebectomía es realizada con mayor frecuencia por la flebología y los cirujanos vasculares. Hay tres modificaciones y métodos de operación: despojamiento completo, corta, miniflebectomía. Los cirujanos domésticos llaman a la flebectomía clásica la Operación Trojanov Trendelenburg-Bubko-Narat, y autores extranjeros con despojamiento completo. Se presenta el volumen de intervención:

1. Como un vendaje del tronco de una gran vena subcutánea en el lugar de su confluencia, 2-3 cm en el muslo debajo del pliegue inguinal, en el muslo, a través de una incisión.
2. Su eliminación en toda la ingle al pie utilizando una sonda especial a través de dos cortes de la piel 1-2 cm a lo largo de la superficie interna cerca de la rodilla y el tobillo.
3. La eliminación de todas las venas varicosas y las venas pequeñas a través de pequeñas incisiones separadas es de aproximadamente 1-2 cm (pueden ser de 5-6 a 10-20) con el vestir de vasos perforantes insolventes.
4. Coser todas las heridas con costuras cosméticas.

La flebectomía clásica le permite eliminar las venas varicosas, pero la más traumática entre todas las técnicas existentes.

Tirando corto

Con una tira corta, no se elimina toda la vena subcutánea grande, pero solo sus fragmentos, afectados por venas varicosas, por ejemplo, solo en el muslo o en la parte inferior de la pierna. No se eliminan los segmentos saludables. Esto reduce el trauma de la intervención, pero el riesgo de recaída de la enfermedad permanece. De lo contrario, las operaciones operativas de la operación son similares a la flebectomía clásica.

Flebectomía

La metodología innovadora para eliminar pequeñas venas varicosas de una vena subcutánea grande se llama flebectomía. Para su implementación, se necesitan herramientas especiales (bisturí puntuable, ganchos, abrazaderas, espátula), con las cuales las venas se extraen a través de la piel de la piel varios milímetros. No es necesario coser tales defectos de la piel, las cicatrices son invisibles. La mayoría de las veces, los cirujanos combinan una extracción corta o completa de una gran vena subcutánea con fleectomía. Tal operación combinada combina radicalismo y trauma adhesivo con un buen efecto cosmético. La ablación con láser para las venas varicosas implica la quema con un haz láser de una gran vena subcutánea desde el costado de su espacio libre. Para hacer esto, a través de la punción de la piel en el muslo o en el área del tobillo en la luz de la vena, se introduce un servista de ganado en toda su longitud. Bajo el control del ultrasonido, el Svetovod se extrae lentamente. El rayo láser, que actúa en la pared venosa, destruye la capa interna. Como resultado, Viena cae y deja de funcionar, que es claramente visible en el monitor de ultrasonido. Si no solo el tronco venoso principal se ve afectado por las venas varicosas, sino también por sus afluentes, se eliminan de acuerdo con el método de flebectomía.

Una enfermedad como las venas varicosas es una enfermedad caracterizada por la disfunción de las paredes vasculares y la debilidad de las válvulas en las venas, lo que provoca estancamiento en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y la apariencia de los nodos venosos. Tal patología es bastante peligrosa y está tensa no solo con trastornos tróficos y la presencia de un proceso inflamatorio, sino también por la falta de nutrición tisular. Como regla general, esto contribuye a la formación de coágulos de sangre, que pueden propagarse a través del flujo sanguíneo a través de todo el cuerpo y la apariencia de úlceras tróficas difíciles de vivir. Además, la formación de formaciones trombóticas dentro de los vasos amenaza el desarrollo de una enfermedad como la tromboflebitis. Por lo tanto, si el paciente tiene venas varicosas de las extremidades inferiores, el tratamiento quirúrgico es obligatorio, especialmente si se lanza la dolencia. Me gustaría llamar la atención de los lectores de nuestro sitio de que la cirugía para las venas varicosas de las extremidades inferiores es una medida radical y, por regla general, se prescribe si no puede prescindir de ella. Enfermedad varicosa de las extremidades inferiores, el tratamiento quirúrgico involucra a varias, la mayoría en las opciones de práctica quirúrgica para el tratamiento quirúrgico. Estas opciones están directamente en el enfoque de la eliminación de los vasos y venas afectados de las extremidades inferiores.

• El uso de la flebectomía tradicional en la práctica quirúrgica para el tratamiento radical de las venas varicosas. Esta opción se realiza de acuerdo con la metodología Bebbok. Esto implica la introducción de una sonda especialmente diseñada para dicho procedimiento en la luz del recipiente y el extracto posterior de la vena a través de una incisión prefabricada en la piel. Después de la operación, su cordón se realiza con una costura cosmética, lo que posteriormente lo hace casi invisible.
• Flebectomía: se requiere dicha operación para eliminar pequeñas secciones de vasos sanguíneos y venas, afectadas por venas varicosas. Tenga en cuenta que esta operación no proporciona cortes en la piel, ya que parte del recipiente o vena afectada se elimina mediante punción en la piel, lo que no requiere imponentes costuras.

Tenga en cuenta que la intervención quirúrgica en el tratamiento de ciertas enfermedades se muestra lejos. Sin embargo, las venas varicosas de las extremidades inferiores, el tratamiento quirúrgico es extremadamente necesario si se requiere la eliminación de coágulos de sangre y fuentes potencialmente peligrosas del proceso inflamatorio. Este enfoque mejorará la condición del paciente y ayudará a evitar severos e inseguros para la salud y la vida de las complicaciones del paciente. Los estados que requieren cirugía urgente para las venas varicosas incluyen:

• la presencia de tromboflebitis o los riesgos provocan su apariencia;
• tromboflebitis aguda o exacerbaciones frecuentes de la enfermedad;
• extensa derrota de vasos sanguíneos y venas;
• La sensación constantemente inquietante de fatiga y gravedad en las piernas, dolor desagradable, lo que indica una varicosas venas claramente expresadas;
• La aparición de úlceras tróficas.

También hay ciertas contraindicaciones en la operación de las venas varicosas:

• Segundo y tercer trimestre del embarazo;
• la presencia de dolencias infecciosas en forma aguda;
• exacerbación de las patologías existentes en un paciente (diabetes, asma, úlcera péptica y otras);
• infarto de miocardio, accidente cerebrovascular;
• Problemas dermatológicos.

Desmontaje: como regla, este método se utiliza en presencia de una pequeña sección de la lesión, esta es una técnica que es más ahorradora, a diferencia de la flebectomía tradicional. El método consiste en estiramiento, a través de un gancho especial, el nodo más venoso. También hay una subespecie de esta técnica: crioestropping, que implica el hundimiento del vaso dañado a la criosonda y su posterior eliminación.

Esclerosis: la técnica proporciona la introducción de un esclerosantes dañados, una sustancia especial para la "pegado" de las paredes del recipiente entre ellos. Sin embargo, después del procedimiento, la vena no se extiende, sino que permanece en su lugar, sin cumplir con su propósito, aunque el flujo sanguíneo a través de Viena y se detiene, sin embargo, esta función es realizada por vasos colaterales, lo que no viola la salida de la sangre venosa. La operación se lleva a cabo bajo el control obligatorio de un especialista con equipo de ultrasonido.

Coagulación con láser: este método es el más innovador en el tratamiento de las venas varicosas y es la introducción de equipos especiales con radiación láser (sonda delgada) en la luz de la vena. El dispositivo tiene un efecto cauterizante en las paredes del vaso sanguíneo.

Consecuencias después de la cirugía para eliminar las venas varicosas:

• la aparición de hematomas postoperatorios característicos en la superficie del cuerpo, que, por regla general, se resuelven durante varios meses;
• Además, después de varios meses, los sellos debajo de la piel ubicados a lo largo del lecho del recipiente remoto desaparecen;
• Violaciones de la integridad del sistema linfático (vasos sanguíneos) de los vasos sanguíneos, lo que puede conducir a procesos estancados. Tales consecuencias postoperatorias se tratan de manera conservadora, sin embargo, a menudo la circulación de la linfa se restaura después de unos meses;
• Posible daño a las terminaciones nerviosas subcutáneas, que se manifiesta por la sensibilidad deteriorada de la epidermis: estos síntomas postoperatorios pasan después de 5-6 semanas.

Resumir

Cirugía de enfermedad varicosa

Tradicionalmente, la flebectomía (cruzectomía) se realiza de acuerdo con el método Bebcock y consiste en introducir la sonda en la luz de la vena con el estiramiento posterior de la vena completamente sobre su longitud a través del corte en la piel afuera. La incisión se sutura al final de la operación con una costura cosmética. Flebectomía se usa para eliminar áreas muy cortas de la vena, durante la operación, no se utilizan las venas. Los cortes en la piel no se llevan a cabo, y se elimina un trozo de vena a través de una punción delgada en la piel que no requiere costuras imponentes. Con una pequeña área de daño a las venas varicosas, es posible realizar una técnica más suave: eliminar. Esto se estira con un gancho delgado de solo un nodo varicosos. La experiencia se lleva a cabo mediante dos cortes en la piel con su sutura posterior. Una variedad de esta técnica es la crioestria: "hundimiento" de la vena a la criosonda utilizando bajas temperaturas, el nodo destructivo también se extiende.

La esclerosión de Viena es la introducción de un esclerosantes en su luz, una sustancia que "pega" las paredes de la vena entre sí, pero la vena permanece profunda debajo de la piel, sin realizar sus funciones. El flujo de sangre a través de la vena se detiene y pasa por los vasos colaterales, sin violar la salida de sangre venosa desde la extremidad inferior. La esclerosis de Viena se lleva a cabo bajo el control del ultrasonido. La coagulación con láser de las venas varicosas es el último método en flebología y consiste en introducir una sonda delgada en la luz de la vena con radiación láser, que ejerce un efecto cauterizante en las paredes de la vena. El método de exposición por radiofrecuencia de las venas también se refiere a un tratamiento más moderno de las venas varicosas, pero no todas las instituciones médicas están equipadas con equipos apropiados. La técnica consiste en el efecto "cauterizante" en la pared vascular de las ondas de radio de alta frecuencia.